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脉管炎的诊断检查及辨病要点

作者:沈阳京都脉管炎研究院浏览次数:来源:沈阳静脉曲张医院

  一、 脉管炎的化验及其检查

  1、 一般检查  一般情况下,白细胞指数不高,如果破溃,在坏疽感染时,可能会出现高热,白细胞可达(20~30)*10e9个/L。此时全血的粘度、红细胞电泳速度、红细胞压积和沉降率都全增快。

  2、 特殊检查  脉管炎在动脉照影中的表现,多位于小动脉呈节段性分布。受累段处于狭窄或闭塞状态,周围有侧支血管显影。呈树根状,病变近、远端动脉光滑,平整、形态正常。此外,还可以进行腰交感神经阻滞试验、彩色超声检查,彩色超声检查及下列两项检查。

  (1)电阻抗血流图测定:应用此仪测定组织的阻抗,以了解血液的供求状况和血管壁的弹性。肢体血流图波形中的上升支同心室收缩和主动脉压力升高有关,故能反应动脉的阻力大小和血流的通畅情况。当血管闭塞压力高时,重搏波明显减弱或消失,顶峰角可大于90度。Doppler血流速度计是一种创伤性血流检查仪,可以反复多次地进行检查。

  (2) 红外线热像仪:其仪能将肢体表辐射的红外线,通过红外线探测器把它转变为热图像。还可用垂直标线和水平标线的交点,用数字来表达采样点的温度。应用热像仪可以正确地比较两个相应部位的温度差。当患血栓闭塞性脉管炎时,肢体热图像缺血部位色彩较暗,出现异常的“冷区”。热线仪不仅比皮肤测温计所彻定的范围广,而且显示出来的图像有利于观察和对比。

  二、 脉管炎的辨病要点

  (1)一般是年龄在20~40岁的青状年男性。

  (2)患者有较漫长的继续数年的病程。早期就出 以后随着病程发展逐渐加重,严重时发生溃疡和坏疽。

  (3)患者皮肤苍白、潮红、紫红或青紫。

  (4)足部或小腿反复发作游走性血栓性浅静脉炎。

  (5)患肢的足背动脉、径后动脉搏动减弱或消失,甚至累及腘动脉,腘动脉搏动减弱或消失。侵犯上肢者,尺动脉、桡动脉搏动减弱或消失。

  (6)排除闭塞性动脉粥样硬化症,大动脉炎,雷诺综合征,糖尿病性坏疽等疾病。

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