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沈阳静脉曲张的传统手术疗法有哪些,效果怎么

作者:沈阳京都脉管炎研究院浏览次数:来源:沈阳静脉曲张医院

  下肢静脉曲张为日常生活中的常见病,约有10%~15%的成年男子和20%~25%成年女性会出现有症状的大隐静脉曲张,随着科学技术的进行,静脉曲张的治疗方法是层出不穷,那么静脉曲张的传统手术疗法有哪些,效果怎么样呢?下面就来听听沈阳静脉曲张医院的专家是怎么说的吧。

  静脉曲张的传统手术疗法包括大隐静脉高位结扎术、剥脱术和交通静脉支结扎等,旨在阻断静脉血倒流,逆转血液倒流引发的一系列病理变化,纠正异常的血流动力学。但是,手术治疗静脉曲张有一系列的适应证,必须是单纯的静脉曲张而且深静脉通畅者。对于单纯性的下肢静脉曲张,一般采用高位结扎加剥脱术;对于多发曲张静脉,并有交通静脉功能不全者,或术后复发者,则用高位结扎剥脱和结扎筋膜下交通静脉。大隐静脉高位结扎加剥脱术使用于下肢浅静脉瓣膜和交通支功能关闭不全,但深静脉必须通畅。

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  (一) 大隐静脉高位结扎加剥脱术

  大隐静脉高位结扎剥脱术(图3-4)适用于下肢静脉瓣膜功能不全和深静脉功能小于2级,即下行性下肢深静脉造影,造影剂反流到膝关节以上。

  大隐静脉高位结扎可以结扎股内侧静脉和股外侧静脉,保留旋髂浅静脉、腹壁浅静脉和阴部外静脉。因为前二支静脉血流方向为自上而下,而阴部外静脉的血流是接近水平,此三属支静脉临床上几乎无静脉曲张。而经静脉造影确诊的原发性大隐静脉曲张,临床表现仅局限于小腿或大腿的中下段,五大属支静脉无曲张,所以有学者建议行保留5大静脉属支的次高位结扎和剥脱术。

  大隐静脉高位结扎加剥脱术后大隐静脉复发率18%-29%,单纯大隐静脉高位结扎后复发率为45%-71%。复发可在单纯大隐静脉高位结扎手术3个月后发生。况且,传统手术对血管破坏大,切口多(图3-5),病人痛苦大,并发症多,病人住院时间长,目前沈阳静脉曲张医院专家建议,广大静脉曲张患者特别是下肢深静脉瓣膜功能不全或者并发静脉炎的患者,最好是采用支持疗法保守治疗为好。

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  (二) 大隐静脉高位结扎和缝扎术

  大隐静脉高位结扎后,可经皮浅静脉连续环行缝扎远端大隐静脉,美观,无创口,不留瘢痕;缺点是术后缝扎处疼痛,难以根治严重的静脉曲张。

  (三) 结扎交通支静脉(Linton手术)

  有足靴区色素沉着,溃疡提示交通支静脉功能不全,可采用结扎交通支静脉,可通过静脉造影确定功能不全的交通支静脉位置,于胫前后缘1-2cm,踝部后上方做纵切口,切断并结扎交通静脉。交通静脉也可采用腔镜下交通静脉结扎术,直视下准确结扎;深部静脉瓣膜功能不全则采用血管镜下血管腔外瓣膜修复术,避免腔外修复术的盲目性。

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  (四) 高位结扎加电凝治疗术

  电凝术的原理是电凝破坏曲张的静脉内膜,从而形成血栓造成栓塞纤维化,达到治疗目的。方法为在内踝处做一小切口,分出大隐静脉主干,从近端置入电凝器到腹股沟。在大隐静脉进入股静脉0.5cm处结扎、切断主干,将手术前标记好的曲张的大隐静脉用套管针穿刺,电凝各曲张静脉后用弹力绷带包扎。单纯用电凝方法只能治疗分支的曲张静脉,无法解除大隐静脉瓣膜反流,必须与结扎术联合应用,用易出现皮肤灼伤。

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  沈阳静脉曲张医院采用中西医结合的支持疗法保守治疗静脉曲张,用行气活血、祛淤利湿法,另外应用弹力绷带或穿弹力袜,促进下肢血液回流,消除血液淤滞,最大的特色就是中医中药治疗静脉曲张了,建院二十多年来,已经成功治愈了数千万的国内外患者的身体健康,中药治疗安全有效而且不易复发,手术容易复发,一次一

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